點解香港COVID-19死亡率咁高？

/譯咗Dr.Siddharth Sridhar 最新嘅貼文章，多謝Sid 唔介意我劣翻。/

自COVID-19 大流行以來，全球已有很多人因而喪命。而新變種又定期引發新一浪疾病和死亡。然而，就算用最嚴厲既標準，香港第五波疫情嘅死亡率都將會列入世界歷史。下圖顯示咗香港與其他同時經歷 Omicron 疫浪嘅高收入地區相比，每百萬人口 COVID-19 病例和死亡人數（7 天移動平均值）。

Omicron 令全世界確診人數創新高，但就每百萬新冠肺炎死亡人數而言，香港係最差。頭盔：眾所周知，COVID 死亡率很難確定，每個地區都有不同定義。但即使考慮到這些不確定性，香港都經歷緊一個異常艱難嘅時期。一個世界上最富有之一嘅城市何以喺疫情爆發兩年幾之後陷入如斯田地呢？其實好多方面都顯示，呢場係一場可預見嘅悲慘災難。

近因當係 Omicron 超高嘅傳播速度，就好似野火一樣係香港呢個人口稠密、生活空間擠迫嘅城市中爆發與蔓延。密麻麻嘅居住空間令家庭內部（和跨家庭）感染幾乎無可避免（1）。病例幾何式增長，一下子就令接觸者追踪工作不堪重負。事實證明，安老院舍 (RCHE) 與社區爆發根本無法分隔開。安老院那小小的密閉空間內集中了無數高度脆弱的長者，可以想像到一爆不可收拾，這正是本港高COVID-19 死亡率其中的重要原因。例如，3 月 12 日記錄的 198 名死亡患者當中，安老院院友佔了 119 名。

雖然香港係較極端，但其他城市都有都有Omicron、都有擠迫嘅生活條件、院舍爆發，點解香港嘅死亡率咁高？答案好簡單：疫苗。

接種疫苗可顯著降低死於 COVID-19 嘅風險係科學界普遍嘅共識。可惜，好多香港長者用生命去發現呢樣嘢。香港人口中最高風險嘅人群仍然嚴重缺乏疫苗接種。時至今日，香港 80 歲以上長者中只有 54.6% 接種過 COVID-19 疫苗（一劑或以上），但第五波剛開始時嗰比例係低得可憐。老年人普遍拒絕安全有效的疫苗正正係香港喺第五波跌得咁慘嘅核心原因。第 5 波死者當中，約 90% 沒有接種 2 劑 COVID-19 疫苗 (2)。在 80 歲以上的人群中，如果未接種/部分接種，死亡率高達 12.15%。但是，這在 2 劑後縮小到 3.01%。請記住，同其他地方唔同，大部份香港人係呢波之前從未感染過 COVID-19，所以除了接種疫苗外，無其他可行嘅保護途徑。面對 BioNTech 和 CoronaVac 的自由選擇，對於老年人應該接種哪種疫苗存在很多爭論。本地藥物監察證實，對於患有慢性疾病嘅人嚟講，兩款疫苗都係安全嘅選擇 (3)。三劑 BioNTech 係對抗 Omicron 最有效嘅選擇，並且正式建議那些已接受兩劑 CoronaVac 的人接受 BioNTech 作為第三劑 (4,5)。

當然仲有其他因素，我們嘅公共醫療系統長期受壓。以往季節性流感流行時每每導致系統因急症室和住院設施人滿為患而崩潰。 Omicron 只係更殘酷咁暴露呢個長久存在嘅問題：COVID-19…